Корни
Историки утверждают, что анорексия появилась уже в раннем Средневековье. Тогда это было вызвано христианским культом постов и аскетизма. Первый случай заболевания описан в 1697 году. Восемнадцатилетняя девушка стала ограничивать себя в еде, потом начала вызывать у себя рвоту, потом перестала принимать пищу совсем. Финалом заболевания была крайняя степень истощения и, естественно, смерть.
Прошло почти три века, прежде чем врачи более или менее разобрались в причинах анорексии. В 30-е годы нашего столетия в Германии впервые появился термин для сознательного отказа от приема пищи - "magersucht", что означает "страсть к истощению". В 60-70-е годы медики стали обращать внимание на растущее число случаев "magersucht" среди мужчин. А к 90-м эта болезнь уже вовсю захлестнула США и Западную Европу. Сейчас в Европе в результате анорексии от истощения и необратимых изменений в организме умирает примерно 30 человек в год. В одной только Великобритании 6 миллионов жителей страны в возрасте от 16 до 35 лет страдают анорексией.
Болезнь выражается, прежде всего, в стремлении похудеть любым путем при наличии и без того стройной фигуры. Самый распространенный вид -- нервная анорексия (отказ от пищи, стремление вывести ее из организма с помощью рвотных и очищающих средств). В отличие от прочих худеющих, заболевшие нервной анорексией отличаются маниакальной одержимостью и потерей здравого смысла. Больные упорно отрицают наличие у себя каких-либо связанных с приемом пищи нарушений. Даже когда от несчастных остаются только кожа да кости и на них невозможно смотреть без слез, они все равно кажутся себе в зеркале толстыми и продолжают отказываться от еды.
Это было бы смешно, если бы не было так грустно. В первую очередь у истощенных девушек и женщин прекращаются менструации и начинаются голодные обмороки. Далее длительное голодание приводит к понижению гемоглобина, ухудшению памяти и неврологическим расстройствам, астено-невротическим нарушениям, кахексии (сильному истощению), нарушению обмена веществ. Следующий этап дистрофии - образование кисты яичников. По разным данным, от последствий анорексии погибает от 3 до 20 % заболевших. Причинами смерти могут стать различные инфекции, воспаление легких, отек головного мозга и другие болезни. У значительной части больных в более позднем возрасте появляются явные признаки психоза, некоторые кончают жизнь самоубийством.
Обычно заболевание начинается в раннем подростковом возрасте, но иногда может впервые проявиться и гораздо позднее - после 30 и даже 40 лет. Пока не обнаружится потеря веса, больные анорексией выглядят как люди без явных признаков нервно-психических расстройств. Когда истощение становится явным, и родственники не могут больше игнорировать это обстоятельство, приходится, наконец, обращаться к врачу.
Несмотря на явную опасность, связанную с отказом от пищи, больные не хотят менять свое поведение, с трудом осознают свое болезненное состояние и упорно сопротивляются лечению.
Сердцевина
Если провести среди женщин опрос, спросив их: "Чего вы боитесь больше всего на свете?", многие, не раздумывая, ответят: "Располнеть". Большинство милых дам боятся лишних килограммов больше, чем одиночества, болезней и даже третьей мировой войны.
И это неудивительно, ведь мы уже полвека живем в обществе, где успех и красота ассоциируются исключительно с фигурой топ-модели. Выросло несколько поколений, образцом идеальной женщины для которых была кукла Барби с ее невозможными в силу законов физиологии пропорциями тела. Девочкам дарили эту игрушку со словами: "Расти такой же красивой и стройной, как она!" и те, конечно, старались соответствовать. Более того, их мир несколько лет развивался вокруг красотки Барби, а параллельно с этим на экранах ТВ и страницах глянца они видели оживших кукол. Между тем малышки росли, и подростковая хрупкость сменялась нормальными для молодой женщины формами, с которыми они тут же начинали бороться. И стоит ли удивляться, что нервная анорексия встречается главным образом у девочек-подростков.
Конечно, подобные комплексы развиваются далеко не у всех. В зоне риска, как ни странно, находятся подростки из благополучных и относительно обеспеченных семей. У таких девочек меньше проблем, они более инфантильны и предъявляют к жизни более высокие требования. Их эталоном становится стиль жизни, предлагаемый глянцевыми журналами.
На Западе нервную анорексию называют еще синдромом отличниц. Как показали исследования, большинство больных отличаются высокой степенью интеллекта. Они с детства привыкли быть первыми всегда и во всем, будь это учеба или работа, и такого же первенства хотят достичь в борьбе с лишними килограммами.
Конечно, анорексией страдают и взрослые. В большинстве случаев причины все те же - психологические травмы. Хотя однозначного ответа на вопрос, почему человек вдруг начинает отказываться от пищи, нет. Остается, невыясненным даже, почему анорексия практически не встречается среди малообеспеченных слоев населения или у представителей черной расы.
Вырубка
И все-таки от анорексии лечат. Для начала нужно провести тщательное обследование, чтобы отличить истинную анорексию от других соматических или психических заболеваний, при которых потеря аппетита, похудание или то и другое вместе являются лишь вторичными симптомами. Это могут быть тяжелые токсикозы или нарушения обмена веществ. Далее нужно проверить, нет ли заболеваний желудочно-кишечного тракта. Если же сомнений о том, что больной страдает только навязчивым желанием похудеть нет, его отправляют в неврологическую клинику, где он попадает под надзор диетологов и психотерапевтов. Лечение включает в себя три основных компонента - внушение, лекарства и продуманный режим питания. Пищу дают маленькими порциями 5-6 раз день, чтобы вновь приучить к ней отвыкший желудок. Самое сложное в этой необычной терапии - переломить сопротивление больных, в большинстве случаев не желающих отказываться от своей навязчивой идеи. Основная задача окружающих тщательно следить за тем, чтобы пища не пропадала под столом и в потайных кармашках, - до тех пор, пока пациент не изменит к ней свое отношение. В некоторых клиниках вернуть вкус к жизни стремятся с помощью совместных роскошных застолий, которые должны сформировать у больных "привычку кутежей". К лечению активно привлекаются друзья и родственники, чья задача - поддержать своих близких на пути к выздоровлению и помочь им изменить самооценку. И все-таки, несмотря на все усилия, нередко случаются рецидивы, и анорексики попадают в больницу второй и третий раз.
С точки зрения психиатрии, анорексию можно отнести к навязчивым идеям. Поэтому лучший способ избавления от них - различные методы убеждения. Девушка, страдающая этой идеей фикс, поверит только постороннему человеку, к тому же специалисту, который сможет предупредить ее о возможных последствиях опасного увлечения. Психотропные средства - транквилизаторы или антидепрессанты - дают лишь кратковременный эффект, поэтому не стоит ими увлекаться.
Если на почве похудения в организме происходят серьезные нарушения, требуется медикаментозное вмешательство и помощь уже других специалистов. В случаях крайнего истощения для спасения жизни больных могут потребоваться госпитализация и насильственное кормление.
ОСОБОЕ МНЕНИЕ
Мария Шварцман, психолог, кандидат наук
Я работала в Иерусалиме в закрытом психиатрическом отделении, где часть пациентов -- девочки, больные анорексией. Одна, бывшая манекенщица, при росте 176 весила 32 кг. Смотреть на это страшно. За 3 дня до моего ухода привезли девочку (она в 4-й раз уже попадала в больницу), которая при росте 158 весила 25 кг! Сама уже не могла ходить и есть. Анорексия -- это страшное заболевание, и самое главное -- почти неизлечимое.
Можно добиться временного улучшения, но риск нового обострения очень велик. Женщинам, которые страдают этой проблемой, следует научиться принимать себя и любить себя такими, какие они есть.
Гораздо проще стать счастливой, будучи пусть и полноватой, но здоровой, чем худой, но больной. Когда потеряешь здоровье -- супермодель в зеркале тебя уже не обрадует.
ИСТОРИИ
Марина, 31 год, менеджер
Никогда и подумать не могла, что это случится со мной. Каждый раз, что-то съедая, я себя просто ненавижу, и потом стараюсь на еду даже не смотреть. Все начиналось с простых диет. Потом я решила не есть после 18:00, а потом есть только через день. Сейчас я питаюсь раз в три дня, и каждый раз после еды принимаю слабительное. К этому привыкаешь, хотя понимаешь, что все это ужасно! Я не знаю, что мне делать, как с этим справиться, нормально питаясь и не набирая вес. Если я что-нибудь съем и у меня не будет возможности "сходить в туалет", я буду постоянно об этом думать, а придя домой, заниматься спортом до изнеможения. Да, мне нравится, как я выгляжу, я чувствую себя увереннее, чем раньше, но то, что происходит со мной, ничем иным кроме как болезнью не назовешь. Кроме того, у меня прекратились месячные.
Вера, 24 года, домохозяйка
Практически 5 лет я страдаю анорексией и булимией. Мне надо было сбросить всего 8-10 кг, но единственное, чего удалось добиться - полного сбоя здоровья. Диета, на которую я села, вызвала сонливость, потерю сил, депрессию и даже мысли о суициде появились. Да, кроме здоровья физического подкашивается и эмоциональное, нервы дают сбой все чаще и чаще... Голова забита только мыслями о количестве калорий, и ощущением вины за съеденную конфету. Я сейчас ужасаюсь, сколько времени потеряно зря! Сейчас я вешу 50 кг при 168 см роста, и все равно остается недовольство собой, комплексы. Но больше похудеть не могу. Организм не хочет расставаться ни с одним килограммом. А в зеркало все равно боюсь смотреть - толстая…
Светлана Васильевна, 44 года, педагог
Моей дочери 17 лет, анорексией страдает три года. В семье происходит кошмар, девочка постоянно врет, делает вид, что ест, а сама потихоньку выкидывает все из тарелки. Доктор говорит мне: "Относитесь к этому спокойно". Но жизнь в моей семье превратилась в ад. Дочь тошнит от еды, от запахов пищи. Она резко похудела до 48 кг, а весила 64. Пролежала 2 недели в больнице, в гастроотделении. Обследование показало, что все органы в порядке. Только вот тошнит ее постоянно, а рвоту остановить не удается. В данный момент лечимся только психотерапией (слушаем лечебную кассету). Что дальше делать -- я не знаю.
Признаки анорексии:
1. Индекс массы тела Кветелета (соотношение веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах) составляет 17.5 или ниже.
2. Потеря веса вызывается самим пациентом за счет отказа от пищи или следующих приемов: вызывание у себя рвоты, прием слабительных средств, чрезмерные гимнастические упражнения, использование средств, подавляющих аппетит и/или диуретиков.
3. Страх перед ожирением становится навязчивой идеей и больной считает допустимым только очень низкий вес.
4. Общее эндокринное расстройство, проявляющееся у женщин аменореей (отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более), а у мужчин потерей полового влечения и потенции. Также могут быть повышены уровни гормона роста и кортизола и другие гормональные нарушения.
5. В препубертатном возрасте развитие задерживается или даже не наблюдается вообще (прекращается рост, у девочек не развиваются грудные железы и имеет место первичная аменорея).
Источник: www.newdiet.ru
Фото shutterstock.com
2012-3-18 22:36
